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資料を請求したい校舎（キャンパス）、またはお問い合わせ・体験入学参加申込みの対象となる校舎にチェックをしてください。 ※ この項目は必須項目です。 ★ 体験入学などイベント参加の場合は1校舎のみ選択してください。
（複数チェック可）星槎学園湘南校星槎学園北斗校星槎学園大宮校星槎学園横浜ポートサイド校星槎学園中等部大宮校
お名前（生徒本人・ご担当者）
（注）教育機関の方の場合はご担当者様のお名前をご入力ください。
＜漢字＞姓	名
＜ふりがな＞
年齢	性別 ※ お子様の性別男性　女性
ご住所・連絡先
郵便番号 (例）123-4567	国名 ※ 海外に在住の方のみ
都道府県	市区郡
町名・番地・建物名
電話番号 (例）045-123-4567	携帯番号 (例）090-1234-5678
メールアドレス※ 海外からお問い合わせの場合は必須になります。
在籍学校名 / 学年 / 状況
お通いの学校名を入力してください。（例）○○○市立○○○○学校
現在の状況を選択してください。在学中　退学	学年を選択してください。
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どのようにして本校をお知りになりましたか？または、どなたに紹介されましたか？	内容をできるだけ具体的にご入力ください。
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※ 質問等をご自由にお書きください。メールにて回答させていただきます。なるべく早く回答させていただきますが、若干お時間をいただく場合がありますのでご了承ください。